マザリー産科婦人科医院

アンケートフォーム

アンケートの趣旨等につきまして、詳しくは下記をご覧ください。

・アンケートのお願い

以下のフォームに必要事項をご記入ください。

プロフィール

妊娠中かどうか

経産婦さんへ

妊婦健診施設の場所



出産した施設の場所



助産師外来の受診の有無

院内助産の経験の有無

経験された出産時の経過で当てはまるもの選んでください（複数可）
正常分娩：医療介入のない正常経過の経膣分娩
誘発分娩：陣痛がなく、促進剤等を使用して陣痛を起こす分娩方法
促進分娩：分娩経過中、陣痛が弱く促進剤を使用して分娩に至った分娩
吸引分娩：分娩第Ⅱ期において、児頭が下がらず吸引カップを使用し分娩に至った分娩
無痛分娩：無痛分娩とは、麻酔を使って分娩時のさまざまな痛みをやわらげ出産する方法。分娩時の痛みが完全に無くなるわけではないので「和痛分娩」ともいう。計画的無痛分娩と自然陣痛からの無痛分娩とある
帝王切開術 (予定帝王切開) ：事前の検査などから経腟分娩に適さないと判断され、前もって計画して行う帝王切開のこと。
緊急帝王切開：経腟分娩を予定していたものの、妊娠経過中やお産の進行中に何らかの理由で経腟分娩が不可能と判断され、急いで行う帝王切開のこと
出産時の経過
上記で「その他」を選択された方は内容を入力してください。

集約化について

理解できるか




上記について理由を入力してください。
集約する上で心配なこと、要望したいことを入力してください。

無痛分娩について

無痛分娩の経験

妊娠中の方へ、無痛分娩を希望していますか
無痛分娩を希望


無痛分娩のリスクを理解していますか
無痛分娩のリスク



県内で対応が限られていることを知っていますか
県内での対応


無痛分娩についての意見や要望したいことを入力してください。

誘発・促進・吸引・無痛分娩および帝王切開術を受けた方へ

そうなった時に説明を受けましたか
説明を受けたか


説明を受けた方へ、誰から説明を受けましたか（複数可）
誰から説明を受けたか
自身の分娩経過（誘発・促進・吸引・無痛分娩および帝王切開術になったこと）について納得しましたか
自身の分娩経過



上記について理由を入力してください。

自由意見

その他、何か意見がありましたら入力してください。